CVS
Gebelikte plasentayı oluÅŸturan fetal membranlara koriyon denir. Bu bölge villus denilen yapılar bakımından zengindir. CVS, steril koÅŸullarda ve ultrason eÅŸliÄŸinde 20G iÄŸne ile koriyon bölgesindeki villuslardan (yani plasentadan) örnek alınması iÅŸlemidir. Bu koriyonik villuslar fetal orjinli dokular olduÄŸundan bunların incelenmesi dolaylı olarak fetusun genetik yapısı hakkında bilgi verir. CVS, amniyosentez gibi ayaktan, günübirlik yapılan bir iÅŸlem olup hastanede yatmayı gerektirmez. Genellikle iÅŸlemden önce cilt ve cilt altı dokulara anestezi uygulanır.
Koriyonik villuslar
CVS 11. gebelik haftasından (CRL > 45mm) sonra yapılır. Daha erken dönemde yapılması bebekte bazı yapısal anomalilere sebep olabilir. CVS'in yapılması için üst sınır yoktur, ancak 16. haftadan sonra bazı özel durumlar dışında amniyosenteze üstünlüÄŸü yoktur. Bu nedenle çoÄŸunlukla ilk trimesterde kullanılan bir yöntemdir. CVS'in amniyosenteze üstünlüÄŸü gebeliÄŸin daha erken döneminde yapılabilmesi ve daha çabuk sonuç verebilmesidir. CVS abdominal (karın cildinden) veya transservikal (rahim ağızından) yapılabilir. Transservikal yol enfeksiyon riskini arttırdığı için günümüzde çok tercih edilmemektedir. Bazen transabdominal CVS sırasında koriyona ulaşılması teknik olarak güç olabilir. Bu durumda mesanenizin dolu veya boÅŸ olması arzu edilebilir; bu ÅŸekilde uterusun (rahmin) karnınızda pozisyon deÄŸiÅŸtirmesi, dolayısı ile örneÄŸin alınacağı plasenta bölgesinin iÅŸlem için daha uygun bir pozisyona gelmesi saÄŸlanabilir. CVS'den önce cilt ve cilt altı bölgesine lokal anestezi uygulanır. Ä°ÅŸlemin kendisi amniyosenteze göre daha fazla tecrübe gerektirmekle birlikte deneyimli ellerde 1-2 dakika sürer. Deneyimsiz kiÅŸilerce yapılması düÅŸük riskini arttırır. Bu nedenle mutlaka perinatologlar tarafından yapılması gerekir. Ä°ÅŸlemden sonra yeterli villus alınıp alınamadığı kontrol edilerek gerekirse iÅŸlem tekrar edilebilir.
CVS sonrası neye dikkat edilmelidir?
Amniyosentez için geçerli olanlar CVS için de geçerlidir. Amniyosentezden farklı olarak CVS sonra damlama tarzında hafif vajinal kanama olabilir ve bu 1 hafta kadar sürebilir, ancak kanamanın adet kanaması kadar fazla olmaması gerekir. Ä°ÅŸlemden sonra pıhtılı fazla miktarda kanama, kötü kokulu akıntı, karın aÄŸrısı, ateÅŸ olması veya sıvıyla karışık kanama olması enfeksiyon veya abortus (düÅŸük) lehine olabilir. Bu durum derhal doktora bildirilmelidir.
​
CVS'in riskleri nelerdir?
CVS, uygulamayı yapan kiÅŸinin tecrübesine baÄŸlı olmakla birlikte yaklaşık %1 fetal kayıp (düÅŸük) riski taşır. DiÄŸer bir risk ise elde edilen örneÄŸin anne dokuları ile kontamine (fetusa ait dokulara annenin dokularının karışması) olmasıdır. Bunun dışında yaklaşık %1 oranda plasentadan alınan doku fetusun genetik yapısını yansıtmayabilir, ki buna "placental confined mosaicism" (plasentada sınırlı mozaik yapı) denir. Bu sayılan son iki durumda kontrol amacıyla amniyosentez gerekebilir. CVS'de diÄŸer bir problem, bazen yeterli materyal elde edilememesi veya laboratuvardan üreme olmamasıdır; bu olasılıklar çok nadir olmasına raÄŸmen bilinmelidir.
